Внематочная беременность

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Тревожные симптомы

На ранних этапах плод особенно уязвим к разного рода проблемам. Да, некоторые неприятные симптомы, которые могут начаться во время первого триместра, нормальны, но кое-что должно стать причиной срочного визита к врачу. Некоторые состояния могут говорить о риске потери ребенка или угрожать самой матери.

Коричневые выделения. Во время беременности месячных и похожих на них выделений нет, за редкими исключениями. Когда происходит имплантация, женщина может обнаружить небольшое количество коричневых мазков, но это быстро проходит. А если они обильные, проявляются часто, сопровождаются неприятными ощущениями, имеют странный запах или содержат прожилки крови, нужно срочно обратиться к специалисту.

Кровотечение. Может говорить об угрозе выкидыша (отслойке плодного яйца), внематочной беременности и других опасных состояниях. В норме кровотечений при беременности быть не должно, это серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Повышение температуры тела. Когда женщина беременна, у нее естественным образом немного повышается температура, где-то до 37 градусов. Если такое длится все время, это нормально. Но резкий скачок и высокие значения на градуснике – тревожный признак. Даже обычная ОРВИ в первом триместре может навредить ребенку, и многие источники говорят о болезнях во время беременности как об опасном факторе и рекомендуют позаботиться о вакцинации . А если признаков простуды или другой инфекции нет, но температура все равно растет, это показание для срочного визита к врачу: причина может лежать в проблемах с беременностью.

Тянущие боли внизу живота. Некоторые виды болей во время вынашивания нормальны и связаны с тем, что матка растягивается, а органы смещаются. Нормой считаются кратковременные болезненные ощущения, которые проходят, если присесть и отдохнуть. Но если низ живота болит и тянет постоянно, появились схваткообразные ощущения, боль сильная и причиняет дискомфорт, поставьте в известность своего врача. Это может свидетельствовать о патологии беременности или об угрозе выкидыша.

Децидуальный полип

Представляет собой небольшой вырост, выступающий в просвет полости канала шейки матки или за его пределы.

Причины

Во время беременности на фоне гормональных изменений разрастается слизистая канала шейки матки. Обычно полип самостоятельно исчезает после родов, но во время беременности может беспокоить женщину.

Что происходит

Даже незначительное механическое воздействие может травмировать шейку матки — например, при применении вагинальных форм лекарственных препаратов или во время полового акта.

Проявления

Возможны небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые могут наблюдаться на протяжении всей беременности.

Чем грозит

Риском инфицирования децидуального полипа.

Тревожные симптомы

Некоторые признаки ненормальны, и их появление – причина срочно проконсультироваться с врачом. Именно на седьмой неделе чаще всего проявляют себя отклонения, поэтому игнорировать симптомы не стоит – лучше обратиться к врачу, чтобы не навредить себе и ребенку.

Коричневые выделения. В небольшом количестве они нормальны и обычно длятся недолго. Если же коричневых выделений много, они появляются часто, они розовые, у них странный запах, в них есть следы крови – нужно обратиться к врачу.

Кровотечение. Кровотечение, особенно если оно обильное и не похоже на менструальное, ненормально и может сопутствовать опасным состояниям: выкидышу, внематочной беременности. Подобное может угрожать жизни самой матери. Если оно началось, тянуть с медицинской помощью нельзя.

Повышение температуры тела. Может свидетельствовать и об обычной ОРВИ, но во время беременности даже простуда влияет на состояние плода. А вот если температура не связана с респираторной инфекцией, это повод немедленно связаться с врачом. Такое бывает при замершей или внематочной беременности. Обратиться к специалисту нужно и при инфекционном заболевании. Некоторые из них (грипп, краснуха) могут серьезно повлиять на плод, поэтому еще до беременности женщине рекомендуют пройти вакцинацию. «Инфекционных заболеваний существует множество, и все они, как правило, представляют опасность для будущего ребенка. Каждое из них оказывает отрицательное воздействие в большей или меньшей степени, в зависимости от срока беременности и иммунитета матери… Именно поэтому необходимо предварительное, еще до наступления беременности, тщательное медицинское обследование будущих родителей», – сказано в Методических рекомендациях Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей «Как родить здорового ребенка» .

Тянущие боли внизу живота. Если болит несильно и нечасто, это считается нормой и вызвано ростом матки. А вот постоянные спазмы и боли – причина забеспокоиться. Возможно, беременной необходима помощь врача.

Пульсация живота. Пульсация, как и большинство остальных симптомов, может свидетельствовать о естественных изменениях, а может быть опасным признаком патологического состояния. Лучше посоветоваться с врачом: он подскажет, что делать, по ситуации. Не стоит заниматься самолечением и искать советы на форумах, потому что каждая женщина индивидуальна, как и проявления ее беременности.

Что происходит с малышом

Первый триместр отличается невероятными темпами развития плода. На седьмой акушерской неделе у будущего ребенка уже бьется сердце: к концу шестой недели оно уже имеет два предсердия, а по завершении седьмой становится четырехкамерным

Важно заметить, что, поскольку плод развивается очень быстро, в этот период ему особенно нужны полезные вещества, поэтому питание беременной должно быть разнообразным, насыщенным витаминами и микроэлементами. Это поможет избежать авитаминозов, вызванных беременностью, проблем с зубами и суставами.

Развитие плода.

Системы, которые пока находятся в зачаточном состоянии, на этой стадии эмбрионального развития начинают приобретать оформленный вид. Активно развивается мозг: появляются мозжечок, гипофиз. Совершенствуются лимфатическая и кровеносная системы, оформляется плацента: с ее помощью фильтруются вещества, попадающие к ребенку из материнского организма. Начинают закладываться черты лица, которые впоследствии станут более четкими. На этом же сроке ребенок начинает развиваться как мальчик или девочка: половые органы пока не сформированы, но на теле уже есть бугорок, из которого они будут расти. Закладываются почки, легкие и желчные протоки печени, начинает работать селезенка.

Что видно на УЗИ.

Седьмую неделю разделяют на акушерскую и эмбриональную, эти сроки отличаются друг от друга примерно на 2 недели. Но размеры плода за эти 14 дней существенно увеличиваются. Если на 7 акушерской неделе он не больше фасолины (до 14 мм), то на эмбриональной (девятой акушерской) размером уже примерно с небольшую сливу (до 30 мм). Это видно во время УЗИ.

Пол определить пока нельзя, но плод уже похож на маленького человечка, у которого есть конечности и бьется сердце.
Голова на этом сроке очень большая, намного больше, чем все остальное. Это связано с тем, что на седьмой неделе активно развивается мозг.

Образ жизни будущей мамы

Беременность требует от женщины повышенного внимания к своему состоянию. Растущий плод вытягивает из организма полезные вещества и реагирует на стресс, болезни, переутомление – нужно следить за своим самочувствием и стараться не допускать серьезных волнений или нагрузок.

Особенности питания.

Согласно «Питанию во время беременности» Доброхотовой Ю.Э. и Боровковой Е.И. , в первом триместре калорийность рациона должна сохраняться на прежнем уровне. Повышать ее понадобится во втором и третьем, когда ребенку будет нужно больше калорий

Но сейчас как никогда важно следить за сбалансированностью рациона, потому что полезные вещества развивающемуся плоду нужны в больших количествах. Авторы также советуют увеличить потребление клетчатки, но стараться меньше есть простые углеводы

Разумеется, под запретом курение и алкоголь : на ранних сроках пагубные привычки матери вредят плоду даже сильнее, чем на поздних.

Прием витаминов.

Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности содержат полноценные таблицы с указанием количества и типа витаминов и добавок, которые стоит применять беременной. Точный набор индивидуален (нужно проконсультироваться с врачом), но некоторые рекомендации актуальны для всех. «Для профилактики анемии, послеродового сепсиса, рождения маловесных детей и преждевременных родов беременным рекомендуется ежедневный прием внутрь препаратов железа в дозе 30–60 мг в пересчете на железо и фолиевой кислоты в дозе 400 мкг (0,4 мг)», – пишут авторы ВОЗ. При этом фолиевую кислоту рекомендуют начинать принимать еще до зачатия.

Половая жизнь.

Возможность заниматься сексом во время беременности зависит от обстоятельств. При наличии угроз, тонусе матки и прочих тревожных состояниях врач обычно рекомендует перестать жить половой жизнью, пока угроза не отступит. При здоровой беременности секс возможен, если физическое состояние беременной это позволяет.

Физическая активность.

Как и в предыдущем случае, многое индивидуально. Если до беременности женщина не занималась спортом, начать сейчас будет не очень хорошей идеей. В первом триместре физические нагрузки – сильный стресс

Те, кто занимался фитнесом и спортом до беременности, при отсутствии противопоказаний могут продолжить, но осторожно и с вниманием к своему состоянию. Силовые нагрузки запрещены

Здоровая беременность – во многом результат внимательного отношения будущей матери и близких к ее состоянию. Не стоит пренебрегать консультациями врачей. Нужно прислушиваться к своему телу и соблюдать медицинские рекомендации – это поможет сохранить беременность, выносить и родить здорового и крепкого малыша.

*Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

**«Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей)

***Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. «Питание во время беременности»

(12
оценок; рейтинг статьи 4.9)

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Медицинское наблюдение

УЗИ обычно проводится на 6-й неделе беременности — в момент постановки на учет. Но если по какой-то причине этого сделано не было, ультразвуковое исследование вам предложат сейчас. На этом сроке УЗИ четко выявляет плод в матке. Определить пол пока нельзя, зато вы сможете услышать, как бьется крохотное сердечко вашего малыша. А еще с помощью этой медицинской процедуры специалист уточнит рост эмбриона, а мама и папа — рассмотрят своего будущего ребеночка на мониторе.

Цель обследований, которые назначаются на этом сроке, — убедиться в правильном течении беременности. Вам необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Этот гормон вырабатывается исключительно плацентарной тканью, и, если его уровень соответствует предполагаемому сроку, вероятнее всего, беременность протекает хорошо. Но бывают и отклонения от стандартных показателей. Если ХГЧ ниже нормы на 6 – 7-й неделе, это может указывать на неразвивающуюся, внематочную беременность или на выраженную угрозу выкидыша. Если же уровень гормона повышен, это может быть симптомом пузырного заноса (осложнение, при котором ворсинки хориона увеличиваются в размерах, а плодное яйцо погибает) или указывать на многоплодную беременность. В таких случаях проводятся дополнительные исследования, которые исключают либо подтверждают предположительный диагноз.

Преждевременная отслойка плаценты

Может возникать после 16 недель беременности или во время родов.

Причины

Заболевания материи (почек, сердца и сосудов), пороки развития матки (двурогая, перегородка), недостаточность желтого тела, фетоплацентарная недостаточность, гестозы/токсикозы, многоводие во время настоящей беременности и другие.

Что происходит

Между плацентой и стенкой матки формируются мелкие гематомы (содержат внутри кровь), сливающиеся между собой и отслаивающие плаценту от стенки матки.

Проявления

При небольшой отслойке кровянистые выделения необильные. Поврежденные сосуды могут тромбироваться (образуется кровяной сгусток) и дальнейшая отслойка плаценты приостанавливается.

При отслойке на большом участке кровотечение обычно обильное.

Отслойка сопровождается повышенным тонусом матки. Возникают тянущие боли в животе и пояснице, иногда они довольно выражены и напоминают потуги.

Чем грозит

Кровь плохо поступает к ребенку — нарушается доставка кислорода и питательных веществ.

Имеется риск развития обильного кровотечения, несущего угрозу как жизни матери, так и ребенка.

Скопившаяся кровь может служить субстратом для присоединения инфекции и/или привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Подробнее — Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

Отсутствие плодного яйца в матке
Наличие неоднородного объемного образования в области придатков с одной стороны
Наличие жидкости в брюшной полости

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!