Симптомы коронавируса: первые признаки

Анализ на коронавирус COVID-19

Анализ на наличие коронавируса может делать как по собственном желанию за отдельную плату, так и по назначению врача бесплатно. Так, например, тест на коронавирус делается всем, кто обратился за медицинской помощью по симптомам этой инфекции и кто вернулся из-за границы в течение последних 14 дней.

Анализ на коронавирус в обязательном порядке назначают:

тем, кто вернулся в Россию из другой страны и имеет признаки респираторных заболеваний;
тем, кто контактировал с заболевшим COVID-19;
больным с диагнозом «внебольничная пневмония»;
лицам старше 65 лет, обратившихся за медпомощью с симптомами;
медработникам из группы риска — 1 раз в неделю, при появлении симптомов — немедленно;
находящимся в учреждениях постоянного пребывания (кадетские корпуса, учреждения ФСИН, дома-интернаты) и персонал таких организаций — при появлении симптомов.

На данный момент тестирование на коронавирусную болезнь происходит следующими способами: экспресс-тестирование и ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция) и окрашивание/культивирование микроорганизмов. Если результат анализа на COVID-19 оказывается положительным, об этом незамедлительно информируются территориальные органы Роспотребнадзора.

Образцы берутся из верхних дыхательных путей (ВДП; образцы из носоглотки и ротоглотки). Если сохраняется клиническая настороженность, а образцы ВДП отрицательные, при возможности собираются образцы из нижних дыхательных путей (НДП; отхаркиваемая мокрота, эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж у вентилируемого пациента.

У госпитализированных пациентов с подтвержденной COVID-19 инфекцией осуществляется повторный забор образцов из верхних дыхательных путей (ВДП) и нижних дыхательных путей (НДП) с целью выявления/демонстрации вирусного клиренса. Частота сбора образцов будет зависеть от местных эпидемических характеристик и наличия ресурсов. Для выписки из больницы у клинически выздоровевшего пациента рекомендуется получить два отрицательных результата теста с интервалом не менее 24 часов.

В России платный анализ на коронавирус сдается по паспорту, делают его только лаборатории с правом проведения таких видов тестирования. Стоимость анализа примерно составляет от 1000 до 2000 рублей, включая стоимость взятия материала. Однако лаборатории, которые принимают людей для этого тестирования, пока есть только в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге, причем это лишь единичные офисы сетей.

В каких формах человек может перенести болезнь после инфицирования коронавирусом

COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.

Коронавирус без симптомов или в легкой форме

По статистике 80% заболевших не имеют ярко выраженных симптомов или болезнь протекает в легкой форме, проявляясь температурой и недомоганием. Но эти люди тоже являются разносчиками и несут опасность для общества. Для них обязательны самоизоляция и карантинные меры.

Средняя и тяжелая форма

У 20% от всех заболевших состояние ухудшается. Особенно ситуация несет серьезный характер, если присутствуют сопутствующие заболевания (патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, онкология, сахарный диабет).

15% пациентов требуется кислородная поддержка.

5% больных нуждаются в ИВЛ.

Когда инфекция прогрессирует — кашель усиливается, в груди чувствуется сдавленность при дыхании. Это могут быть признаки развития пневмонии.

В таком случае нужно вызывать скорую помощь (103 с мобильного). Запомните — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — сразу позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.

Как идет вакцинация и ревакцинация от COVID-19?

Сегодня на территории нашей страны зарегистрированы и используются четыре отечественные вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») и «Спутник Лайт», разработанные Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, «ЭпиВакКорона», созданная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» и «КовиВак», которую разработал Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова Российской академии наук. Кроме того, идет активная разработка новых вакцин.

Темпы вакцинации в регионах растут, и на сегодняшний день хотя бы один компонент вакцины получили уже более 45 миллионов россиян, а завершили вакцинацию 38,5 миллиона человек. В преддверии осеннего подъема инфекционных заболеваний врачи настоятельно рекомендуют прививаться от коронавируса, а также от гриппа.

«Необходимо учитывать тот факт, что осенью вообще традиционно идёт подъем инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Мы должны также учитывать тот факт, что у нас циркулирует штамм (коронавируса — ред.) «дельта», отличительной особенностью которого является достаточно быстрое развитие заболевания в организме человека. Нам необходимо максимально профилактировать себя и от гриппа, и от коронавируса», — отметил Фисенко во время ВЭФ.

Напоминаем, что записаться на прививку можно Едином портале государственных услуг. Там необходимо выбрать услугу «Запись на приём к врачу». В карточке услуги выбрать поликлинику, должность «врач-терапевт (вакцинация)» или «Вакцинация от COVID-19». После выбора должности выбрать «Кабинет вакцинации от COVID- 2019», удобное время и записаться.

Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа с промежутком в 14-21 день. Отложить проведение второго этапа можно в случае заболевания или невозможности явиться на 21-й день в медицинскую организацию.

Стоит ли делать прививку? Да!

При этом спустя полгода после первой прививки или выздоровления от новой коронавирусной инфекции необходимо пройти ревакцинацию. Как отмечают в Минздраве России, у нее те же побочные эффекты, что и у вакцинации. После достижения в нашей стране коллективного иммунитета (60-70% взрослого населения) вакцинация будет идти в «рутинном» плановом порядке — прививка нужна будет раз в 12 месяцев.

Вячеслав Кокуркин

Первые симптомы индийского штамма коронавируса

Симптомы индийского штамма во многом схожи с проявлениями других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают классические признаки простуды или гриппа:

головная боль;
повышение температуры;
боль в горле;
кашель;
повышенная утомляемость;
утрата обоняния или вкуса;
боли в мышцах и суставах.

Что касается дельты, то все чаще к вышеперечисленным симптомам добавляется и насморк.

Вторая особенность дельта-штамма – частые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Отметим, что расстройство пищеварения наблюдалось и ранее при ковиде, но не так часто, как сейчас. Врачи связывают это с распространением индийского штамма.

Вышеупомянутые особенности пока еще не освещались в научной литературе в качестве характерных признаков дельта-штамма. О них говорят врачи, которые непосредственно занимаются лечением пациентов. Для систематизации информации все еще не хватает данных.

О тяжелом течении COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) свидетельствуют следующие симптомы:

одышка;
спутанность сознания;
ухудшение или потеря аппетита;
чувство сдавленности или боль в груди;
температура выше 38°С.

Появление таких симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Рисунок 1. Симптомы индийского штамма коронавируса. Изображение: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/pdf/ReportSymptoms_Infographic-p.pdf

До сих пор ученые и врачи не могут разобраться с симптомами индийского коронавируса. Связано это со следующими обстоятельствами:

Чаще болеют молодые. В странах, где уровень вакцинации высокий, чаще болеют молодые люди (поскольку процент не привитых среди них самый высокий). Известно, что симптоматика COVID-19 во многом зависит от возраста. Поэтому в таких странах, как Великобритания (где более 55% людей полностью привиты), большинство инфицированных вовсе не обращается к врачу.
Информация, поступающая из больниц. Основной массив информации о ковиде поступает из больниц, где лечатся люди с тяжелыми формами. Это уже другая крайность, которую также нельзя рассматривать, как общую для всех.
Временной фактор. К дельта-штамму пока только присматриваются. ВОЗ причислила его к штаммам, вызывающим беспокойство, но для получения полной картины необходимо время.

Проект «Zoe»

Сотрудник Королевского колледжа в Лондоне Тим Спектор разработал приложение Zoe. Через него люди могут делиться симптомами заболевания. По словам разработчика, сейчас ковид проявляется иначе. Реже стали поступать сообщения о потере обоняния. Все чаще коронавирусная болезнь проявляет себя как тяжелая простуда. Согласно анализу 4 миллионов сообщений в Zoe, самыми частыми симптомами при заражении дельтой являются головная боль, першение и боль в горле, насморк. Пока промежуточные данные проекта фигурируют только в СМИ, но не в научных статьях.

Опасность заболевания

Ученые пока не берутся давать однозначные оценки относительно опасности дельты для здоровья и жизни пациента. Все, что есть на сегодняшний день – заявления практикующих врачей, а также несколько статей с картиной заболеваемости в отдельных регионах.

Журнал The Lancet опубликовал исследование, в котором приняло более 20 тысяч заразившихся в Шотландии4. Согласно результатам исследования, дельта-штамм стал чаще поражать молодых людей и детей в возрасте 5-9 лет. Кроме того, вероятность госпитализации увеличилась вдвое по сравнению со штаммом альфа. Авторы исследования утверждают, что вакцинация защищает и от дельты, хотя ее эффективность немного ниже, чем при других штаммах.

Относительно штамма дельта также можно оперировать и промежуточными данными из Англии. В последнем отчете Департамента общественного здоровья Англии приводится статистика от 1 февраля до 19 июля 2021 года5. Результаты существенно отличаются для лиц старше и младше 50 лет.

Показано, что непривитые младше 50 лет чаще инфицировались дельтой, но почти не умирали – всего 34 смерти на 119 тысяч зарегистрированных случаев (летальность 0,029%). Почти такой же процент смертей и для полностью привитых людей из той же возрастной категории – 4 случая смерти на более 15 тысяч инфицированных (летальность 0,026%).

Для лиц старше 50 лет ситуация кардинально меняется. Среди непривитых летальность от дельта-штамма составила 5,6% (131 смерть на 2337 инфицированных). А для полностью привитых – 1,6% (220 смертей на 13 427 инфицированных). Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода. При этом окончательных выводов исследователи пока не делают, поскольку еще прошло недостаточно времени, а впереди – очередная волна заболеваемости.

С приходом индийского коронавируса число госпитализаций выросло. Фото: Ale_Mi / Depositphotos

Скорая помощь

Сергей Багненко, главный внештатный специалист по скорой помощи Минздрава России, академик РАН:

— Сейчас служба скорой помощи работает с запредельной нагрузкой. Понятно, что во время эпидемии, когда уровень заболеваемости высок, именно врачам «скорой» приходится держать удар. И все-таки я должен сказать, что у нас очень много избыточных вызовов, и это осложняет и без того непростую ситуацию. Пока бригада разбирается с нетяжелыми случаями, кто-то, оказавшийся действительно в критическом состоянии, может помощи и не дождаться.

Избыточные вызовы — это вообще наша болезнь. Мы были так воспитаны еще с советских времен: если что-то не то со здоровьем — самое простое не идти в поликлинику, где очереди, запись к врачу и так далее, а вызвать «скорую», и она безотказно приедет, поможет.

Но ведь служба скорой помощи — это экстренная медицина, и главная ее задача — помогать пациентам, которые находятся в жизнеугрожающем состоянии. Скорая помощь — это мощная бригада, это минимум два медработника, это автомобиль с оборудованием, предназначенным прежде всего для оказания экстренной помощи, когда фактор времени для пациента — решающий. Не случайно же мы принимали этот норматив — бригада должна быть у постели больного в течение 20 минут. В порядке, определяющем работу службы, перечислены состояния, когда необходима именно «скорая»: угроза инфаркта или инсульта, потеря сознания, нарушение дыхания, тяжелые травмы, ожоги, острые отравления.

И другое дело — когда, например, у больного вирусная инфекция. Да, у него высокая температура, но без нарушения дыхания, без других тяжелых проявлений — тут 20-минутный интервал для приезда совсем не обязателен. Тут вполне справится врач неотложной помощи — для ее оказания определен двухчасовой интервал после вызова. И это нормально.

Если состояние больного таково, что нет угрозы его жизни, такой вызов должен быть переадресован в поликлинику, в неотложку, и к больному придет дежурный врач. Тем более поликлиники налаживают сейчас и дистанционное общение — доктор сделает встречный звонок, успокоит, сделает назначение. И если понадобится срочный визит, придет по вызову лично.

Я считаю, что нам нужно разъяснять все это людям. И призываю не вызывать «скорую» по неоправданным поводам.

Отличительные особенности индийского коронавируса

Мутации S-белка, присущие дельте, позволяют коронавирусу легче и быстрее инфицировать клетки. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, а также желудочно-кишечного тракта. Возможно, именно эта особенность нового штамма привела к большему числу желудочно-кишечных проявлений.

Пока сложно сказать, насколько именно заразна дельта по сравнению с другими штаммами. В разных источниках говорится об увеличении заразности на 40-60%. Это значит, что если раньше больной коронавирусной болезнью в закрытом помещении заражал в среднем 2,5 человека, то инфицированный дельтой – 3,5-4 человека.

Еще одна особенность нового штамма – сверхбыстрое размножение. В одном из исследований, проведенных в Китае, установили, что вирусная нагрузка при заражении дельтой в 1000 раз больше, чем при других штаммах³.

Индийский штамм активно вытесняет другие варианты коронавируса. Фото: prostooleh / freepik.com

Как проявляется коронавирус у людей

Визуально отличить признаки ОРВИ и коронавируса в таком случае практически нельзя. Единственная видимая разница здесь в том, что при ковид в основном отсутствует насморк. Но это не является идентификатором болезни, так как простуда тоже может быть без насморка. Даже при самых точных симптомах, указывающих на SARS-CoV-2, подтвердить или опровергнуть заболевание можно только после сдачи анализов. Определить это дома и самостоятельно не получится.

Иногда зараженный вообще не ощущает симптомов – это бессимптомная форма протекания заболевания. И даже когда сам инфицированный не чувствует, что болен, он является носителем вируса, поэтому точно так же, как и люди с симптомами, может заразить других.

Самая серьезная ситуация – это когда проявляются тяжелые признаки коронавируса. У человека наблюдаются симптомы атипичной пневмонии. Чаще всего заболевание проходит в такой форме у людей преклонного возраста, со слабым иммунитетом и с хроническими болезнями.

Рассмотрим детальнее симптомы коронавируса по тяжести, возрасту, группы риска, предрасположенные к появлению осложнений из-за инфекции. Также проанализируем, как понять, что вы заболели, если нет симптомов, и что нужно делать в каждом из случаев.

Источники

Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19) — Стопкоронавирус.рф — 2020 год.
Официальный ресурс Министерства здравоохранения РФ об COVID-19.
Минздрав России — Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (covid-19) у детей» — Версия 2 — 2020 год.
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. «Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area» // JAMA — 2020.
Abdul Mannan Baig, Areeba Khaleeq, Usman Ali, and Hira Syeda «Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host—Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms» // ACS Chemical Neuroscience — 2020.
Han C, Duan C, Zhang S, Spiegel B, Shi H, Wang W, Zhang L, Lin R, Liu J, Ding Z, Hou X. «Digestive Symptoms in COVID-19 Patients With Mild Disease Severity: Clinical Presentation, Stool Viral RNA Testing, and Outcomes» // Am J Gastroenterol — 2020.
Alimohamadi Y., Sepandi M., Taghdir M., Hosamirudsari H. Determine the most common clinical symptoms in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. //J Prev Med Hyg — 2020 — Vol.61 — № 3 — p.E304-E312.

Как прогрессирует коронавирусная инфекция?

Более 80 процентов людей, инфицированные SARS-CoV-2, не имеют симптомов вообще или имеют легкие симптомы, подобные другим заболеваниям верхних дыхательных путей.

У некоторых инфицированных людей может быть острое или критическое заболевание. Примерно каждый пятый человек, у которого развивается COVID-19, имеет тяжелую форму заболевания, включая затрудненное дыхание, и нуждается в стационарной помощи.

Продолжительность лечения COVID-19 обычно составляет около 14 дней, но может быть увеличена до 3-6 недель, если течение тяжелое. Риск смерти составляет 3,4%. (данные на 12 октября 2020 г)

Считается, что вирус SARS-CoV-2 распространяется главным образом воздушно-капельным путем между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом (в пределах примерно 1 м). Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, капли слюны или выделений из носа могут попасть на лицо (вокруг рта, носа или глаз) людей, находящихся поблизости, и оттуда проникнуть в дыхательные пути.

Вы также можете заразиться, прикоснувшись к поверхностям, зараженным вирусом, а затем к лицу. Коронавирусы обладают низкой устойчивостью к окружающей среде, которая зависит от типа поверхности, температуры и влажности. Предполагается, что в сухой среде SARS-CoV-2 может выжить на бытовых поверхностях и объектах не более нескольких часов, максимум нескольких дней.

Вирус может распространиться до появления симптомов. У некоторых инфицированных нет никаких симптомов, но они представляют угрозу для здоровых людей, поэтому так важно соблюдать правила гигиены и избегать скопления людей — не забудьте надеть маску и соблюдать достаточное расстояние между людьми (не менее 1 метра)

Первые симптомы коронавируса

Каковы же первые признаки коронавируса у человека? У пациентов с неосложненной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей могут быть неспецифические симптомы, такие как:

повышенная температура тела, лихорадка, вялость,
кашель (сухой или с образованием мокроты),
анорексия,
недомогание,
мышечная боль,
боль в горле,
затруднение дыхания, одышка,
заложенность носа
головная боль.

Обычно первые симптомы появляются на 5-6 день заражения. При наличии этих признаков как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, особенно если контактировали с заболевшим или человеком, приехавшим из эпицентра распространения.

Отметим, что симптомы связанные с физиологическими адаптационными процессами или нежелательными явлениями при беременности, такие как одышка, лихорадка, недомогание со стороны желудочно-кишечного тракта или вялость, могут совпадать с симптомами COVID-19.

В редких случаях у пациентов может наблюдаться диарея, тошнота и рвота.

У взрослых пациентов с осложненной формой протекания COVID-19 наблюдается пневмония (без нужды в оксигенотерапии) или тяжелая пневмония:

лихорадка или подозрение на респираторную инфекцию с частотой дыхания больше 30 вдохов в минуту
тяжелое проявление дыхательной недостаточности или уровень SpO2 в условиях закрытого помещения меньше 93%.

Способы распространения коронавируса

Для коронавируса COVID-19 характерно вызывать у человека респираторные инфекции. Это может быть как обычная простуда, так и очень серьезное состояние, которое требует аппарата искусственной вентиляции легких. Пути передачи COVID-19 при этом тесно связаны с симптомами простуды – кашлем и чиханием. COVID-19 является так называемым “социальным заболеванием”.

Это значит, что основной способ распространения связан с контактами с инфицированным человеком.

Вирус живуч и сохраняется на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Более точные сроки сильно зависят от параметров окружающей среды: типа поверхности, температуры и влажности.

При кашле или чихании больной через мелкие капли, выделяемые из носа и/или рта, передает инфекцию в окружающую среду – другому человеку или окружающим предметам. Если прикоснуться к зараженным предметам, а потом потереть глаза, нос или рот, то инфекция с легкостью перейдет в организм.

Безопасно ли получать посылки?

Многие беспокоятся: безопасно ли получать посылки и бандероли из-за рубежа. Да, как правило, это безопасно. Риск передачи инфекции через товары очень низок, как и риск заражения от упаковки, потому что она перемещалась, перевозилась и была под влиянием разных погодных и температурных условий..

Таким образом, COVID-19 в основном передается через воздух, воздушно-капельным путем. При этом особую роль в передаче играют мелкие капли, выделяемые из дыхательных путей зараженного коронавирусом человека.

Можно ли заразится, если у человека нет симптомов?

Следует отметить, что крайне низок риск заразиться от человека, у которого нет никаких симптомов. Однако стоит помнить, что для некоторых людей характерна бессимптомная или малосимптомная стадия протекания заболевания на раннем этапе

Если у человека есть даже слабый кашель, то это уже повод проявить повышенное внимание к контактам с ним. Время, в которое инфицированный человек остается опасным, еще изучается

Болеют ли коронавирусом животные?

По официальной легенде первый человек заразился после употребления в пищу мяса инфицированной летучей мыши, а это значит, что животные тоже могут быть носителями COVID-19.

Следует с осторожностью посещать зоомагазины и рынки с живностью, не прикасаться к самим животным и поверхностям, с которыми они соприкасаются

Особое внимание надо уделить безопасности продуктов питания

Сырое мясо, молочные продукты, органы животных должны быть изолированы, чтобы не возникло перекрестное загрязнение других продуктов, которые не прошли термическую обработку. Не употребляйте сырые или полусырые продукты животного происхождения – это опасно.