Диета при миоме матки

Лечение миомы матки

Гинеколог Кашапов Р.И.

В октябре 2015 г Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены клинические рекомендации (протокол лечения) «Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация». 

На сегодняшний день большое внимание уделяется органосохраняющим технологиям в гинекологической практике. 

Миомы матки представляют собой доброкачественные новообразования, формирующиеся в мышечном слое матки, также известном под названием миометрий. Термин «опухоль» часто сбивает с толку, поскольку миомы являются доброкачественными образованиями и поэтому не относятся к группе онкологических заболеваний. Они растут очень медленно в стенке матки и состоят из соединительной ткани и гладкомышечных клеток. Другой термин, используемый вместо миомы, — это «лейомиома».

Миомы в матке могут достигать значительных размеров и, в случае массивного роста, могут приводить к деформации матки. Причина развития миом до настоящего времени не имеет точного объяснения, однако большая часть сведений, полученных в исследованиях, указывает на связь с колебаниями уровней гормонов, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона.

Гинеколог Мухтаров Р.К.

Миомы являются наиболее распространенными опухолями женских половых органов и развиваются у женщин детородного возраста, обычно после 35 лет, однако могут отмечаться и в небольшом проценте и у более молодых женщин.

Миомы диагностируются с помощью ультразвукового исследования. Ко времени наступления менопаузы, как минимум у половины женщин имеются одна или несколько миом различных размеров. Миомы также выявляются после менопаузы. В этот период в результате выраженного снижения концентрации гормонов яичников, эстрогена и прогестерона, миомы больше не увеличиваются в размерах.

Медикаментозная терапия в лечении миомы матки

• С помощью гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки, гормональные спирали) возможно снизить симптомы, такие как выраженное кровотечение и менструальная боль. Однако они не оказывают воздействия на причину этих симптомов, в том числе на размер миоматозных узлов. В настоящее время не существует гормональных контрацептивов, которые были бы официально одобрены для лечения миом матки.
• Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) подавляют продукцию гормонов в гипофизе. Это означает, что яичники перестают продуцировать эстрогены, что приводит к типичным симптомам менопаузы. Аналоги ГнРГ эффективно уменьшают размер миом и выраженность кровотечений, вплоть до полного их прекращения. При прекращении приема препаратов миомы часто возвращаются к своим исходным размерам. Прием данных препаратов сопровождается выраженными побочными эффектами, в том числе менопаузальными симптомами и остеопорозом, что ограничивает их использование периодом до 6 месяцев.
• С 2013 года в Европе и России стал доступен еще один лекарственный препарат для предоперационного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста — улипристала ацетат 5 мг (ЭСМИЯ). Улипристала ацетат (ЭСМИЯ) принадлежит к новому классу препаратов — селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП), Улипристала ацетат 5 мг очень быстро, в течение 7 дней приема, позволяет остановить маточное кровотечение, способствует значительному и устойчивому уменьшению размеров миоматозных узлов, приводит к улучшению качества жизни и снижению симптомов, связанных с миомами. Длительность лечения составляет три месяца.

Возможности лечения миомы матки

Правильный выбор метода лечения для конкретной пациентки зависит от различных факторов:
•     Размер, количество и локализация миоматозных узлов
•     Скорость роста миомы
•     Тип, тяжесть и частота симптомов
•     Возраст пациентки и ее планы относительно деторождения
В целом, могут быть выделены следующие методы лечения: хирургический, радиологический и медикаментозный.

Гистерэктомия (удаление матки) остается наиболее распространенной хирургической операцией при лечении миомы матки. Данная операция может проводиться через разрез на стенке живота или через влагалище. Преимущество удаления матки заключается в том, что у пациентки быстро исчезают симптомы, полностью ликвидируются проблемы кровотечений и не происходят рецидивы миомы матки. Однако после операции способность к деторождению утрачивается.

В случае миомэктомии удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Преимуществом операции является сохранение фертильности, если пациентка все еще планирует иметь детей. Однако после данной операции может произойти рецидив миом (обратный рост миоматозных узлов). Выбор миомэктомии зависит от локализации, размеров и количества миоматозных узлов.

В случае эмболизации маточных артерий (ЭМА) блокируются кровеносные сосуды, питающие миоматозные узлы. Для достижения этого в маточные артерии с помощью катетера через паховую область вводятся желатиновые и пластиковые частицы, которые могут вызывать искусственную блокаду кровотока. В результате снижения или нарушения притока крови миомы уменьшаются в размере в течение нескольких недель или месяцев. Преимуществом данной методики является ее минимальная травматичность и сохранение матки. Однако могут возникать интенсивные боли и рецидив миом. Возможным осложнением ЭМА является повреждение яичников, приводящее к бесплодию, преждевременной менопаузе и гормональным нарушениям.

Перед выполнением эмболизации маточных артерий пациентке необходимо принять во внимание вероятность потери возможности забеременеть естественным путем.
Преимуществом медикаментозной терапии является возможность сохранения матки и фертильности. Выбор лекарственного препарата зависит от степени выраженности симптомов и цели терапии

«Одна моя знакомая утверждает, что вылечила миому настоями цветка оносмы. Может ли это быть так? И если да – то как его правильно применять?» Г.Ж., Алматы

— Многие уповают на народную медицину, пытаясь избежать операций или гормонального лечения миомы. Психологически такие действия понятны — женщины стремятся решить проблему, по возможности защитив себя от нежелательных последствий. Но, к сожалению, «безвредные» народные методы могут оказать «медвежью услугу». И принести гораздо больший вред, чем та же операция или гормоны. Так как при лечении травами будет упущено драгоценное время. И потом придется проводить уже более серьезные операции, чем это можно было бы сделать раньше. Как бы ни хотелось, но ни фитотерапия, ни гомеопатия при миоме не помогают.А что касается вашей знакомой, то здесь нужно еще разбираться. Вполне возможно вы просто не в курсе, и ей помогло другое лечение, которое она применяла одновременно с фитотерапией. Или же в силу возраста и снижения гормонального фона миома исчезла сама. Настоятельно советую на будущее: меньше слушать знакомых, а по всем вопросам консультироваться с доктором.

Препараты для нормализации гормонального фона

Многие думают, что для повышения уровня гормонов будет обязательно использоваться гормональная терапия синтетическими гормонами. Но если есть возможность не использовать гормональные препараты, специалисты обычно их не назначают.

Довольно часто врачи рекомендуют диеты, корректируют образ жизни, назначают прием специфических лекарств, витаминно-минеральных комплексов. Например, для нормализации уровня гормонов щитовидной железы могут назначить прием йода, так как он входит в состав тиреоидных гормонов.

При поликистозных яичниках могут рекомендовать комплекс Дифертон, в состав которого входят две формы инозита, альфа-липоевая кислота, витамины В9 и D3, марганец. Эти вещества позволяют нормализовать работу яичников, за счет чего снижается уровень мужских гормонов и восстанавливается синтез женских.

А при повышенном пролактине могут назначить витаминно-минеральный комплекс Прегнотон, который содержит экстракт витекса, а также фолиевую кислоту, витамины, йод, цинк и селен, необходимые для нормализации работы репродуктивной системы. Прегнотон показал свою эффективность при умеренной степени гиперпролактинемии. С целью нормализации гормонального баланса его могут назначать даже в первом триместре беременности.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Как поддерживать нормальный уровень эстрогена

При преобладании эстрогена довольно часто встречаются такие проблемы, как бессонница, увеличение / колебания веса, медленный метаболизм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие проблемы с репродуктивными путями, а также с волосами и кожей. 

Если ваше тело не вырабатывает достаточное количество эстрогена, вы можете столкнуться с такими признаками, как сниженное половое влечение, нестабильные эмоции, увеличение веса, депрессия и беспокойство, а также истончение волос. 

Существует как минимум 5 способов поддерживать уровень эстрогена в норме:

1. Проверьте кишечник. Исследования показывают, что его здоровье играет важную роль в балансе эстрогена. Такие проблемы, как синдром повышенной проницаемости кишечника и другие сложности с пищеварением, могут указывать на то, что в стенках вашего кишечника недостаточно полезных бактерий, и, возможно, необходимо увеличить потребление пробиотиков. Посоветуйтесь с врачом, как выбрать качественный пробиотик. Кроме того, употребляйте в пищу ферментированные продукты: чайный гриб, кефир или квашеная капуста.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2. Скорректируйте свой рацион. Чтобы поддерживать правильную гормональную функцию, увеличьте потребление фруктов и овощей и исключите продукты, приготовленные на растительном масле. Вместо этого используйте масла, богатые жирными кислотами и омега-3, например, оливковое масло. Избегайте также продуктов с высокой степенью обработки и сладостей.

3. Внимательнее выбирайте бытовую химию и предметы быта. Бытовая химия, с которой мы сталкиваемся каждый день, может влиять на работу эндокринной системы и, следовательно, на уровень эстрогена. Например, пластиковые контейнеры для пищевых продуктов часто содержат химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, такие как бисфенол, а многие чистящие средства и косметические продукты содержат синтетические вещества, которые действуют как естественные гормоны в организме, но не являются ими. Таким образом, желательно выбирать  более экологичные бренды косметики и средств по уходу за кожей, а от некоторых предметов быта и вовсе отказаться. 

4. Расслабьтесь. Высокий уровень стресса связан с дисбалансом гормонов, в том числе, эстрогена. Кортизол, который наше тело вырабатывает для борьбы со стрессом, требует для выработки прогестерон (другой женского гормона). Таким образом, больший стресс означает меньшее количество прогестерона в нашем организме, а это означает, что эстроген больше не контролируется и может резко вырасти. Держите под контролем уровень стресса, уделяйте время себе — примите ванну, почитайте хорошую книгу.

5. Высыпайтесь.  Тело восстанавливается, пока мы спим, а регулирование гормонов является частью цикла восстановления организма. Если вы не высыпаетесь, одним из последствий может быть гормональный дисбаланс. Попробуйте улучшить условия для своего сна: купите новую подушку или плотные шторы.  Попробуйте съесть пищу с высоким содержанием белка за пару часов до того, как лечь спать, или примите ванну с солью Эпсома перед сном.

Правила здоровой кухни при миоме матки

При гормонально-зависимых опухолях в матке рационального питания придерживаются в течение от 3 месяцев до нескольких лет. Поэтому диета должна быть сбалансированной, то есть содержат все необходимые биоактивные компоненты.

Правила здоровой кухни:

• Дробное питание. Основные приемы пищи делают каждые 1.5-2 часа. Последний раз едят за 1.5 часа до сна.
• Термическая обработка. При миоме нежелательно есть жареное мясо и овощи. В соответствии с диетой, предпочтение отдают отвариванию, запеканию и приготовлению блюд на пару.
• Отказ от сладостей. Из рациона временно исключают кондитерские изделия, варенье, мед. Они содержат много сахаров, которые являются благоприятной средой для размножения патогенных бактерий.

Полезные продукты с противоопухолевым или антиэстрогенным действием:

• соя;
• ботва моркови;
• шалфей;
• помидоры;
• ячмень;
• гранаты;
• крушина;
• семена конопли;
• соевое молоко;
• прополис;
• чеснок и специи.

Диета должна содержать достаточное количество микроэлементов, поэтому в меню вводят продукты с:

• йодом – морскую капусту, мидии, морскую рыбу;
• селеном – арахис, ячневую крупу, горох, фисташки;
• германием – томаты, молоко, бобовые;
• калием – курагу, ламинарию, чернослив;
• цинком – кедровые орешки, гречневую крупу, дрожжи.

Женщины с миомами страдают железодефицитной анемией из-за обильных и ациклических кровотечений. Чтобы повысить содержание гемоглобина в крови, употребляют шпинат, кукурузу, овсянку, кешью, фисташки.

Приблизительное меню

Диетой разрешены многие продукты питания, поэтому из них можно составить разнообразное меню на неделю. Если женщина ведет малоактивный образ жизни, по максимуму ограничивают хлебобулочные изделия, сахар, мед.

Примерное меню на неделю

Рациональное питание при миоме матки – один из эффективных методов борьбы с опухолевыми процессами в организме. Соблюдение диеты благотворно влияет на работу не только репродуктивной, но и эндокринной и иммунной систем.

Диета при гормональном дисбалансе: с чего начать и о чем стоит помнить

Первым делом необходимо наладить сон, что особенно важно для девушек. Старайтесь ложиться спать не позже 23:00, а лучше – в 22:00 или раньше

Это будет самая лучшая и правильная стратегия для запуска гормональной системы и похудения. Сон именно в это время важен по многим факторам, но более всего потому, что гормон роста (ГР), а именно молодости, красоты и здоровья, вырабатывается правильно тогда, когда мы ложимся рано спать.

Второе по важности для поддержания гормонального баланса – минимизировать, а лучше совсем исключить потребление кофе, чая и других напитков с кофеином, которые снижают выработку гормонов и повышают кортизол и адреналин. Если эти два гормона не держать под контролем, они будут давать сбой на работу всей гормональной системы

Травяной чай и негазированная щелочная вода – идеальные напитки для вашего здоровья.

Стресс всегда будет негативно влиять на вес человека и гормоны. Поэтому всегда находите возможность его снизить. Сдайте анализ на кортизол в слюне в 8:00 и в 23:00, чтобы убедиться, что он у вас под контролем. И, кстати, его повышает отсутствие качественного сна, спорта, секса и употребление кофеина. 

Всегда по возможности выбирайте свежие и экологически чистые продукты от проверенных производителей. В настоящее время их можно найти во многих экомагазинах, хороших супермаркетах и ​​на рынках. Фрукты, ягоды и овощи должны быть органическими и желательно свежесобранными или замороженными, мясо чистое от антибиотиков и гормонов, рыба дикая, не загрязненная тяжелыми металлами, крупы цельные и органические. Звучит немного нереально, но, если вы будете помнить об этом, вы сможете выбирать более качественные продукты питания.

Симптомы и диагностика опухоли

Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:

1. Осмотр у гинеколога, анализ на инфекции, присутствие воспалительного процесса.
2. Забор крови на гормоны.
3. УЗИ матки – проводится трансвагинально или трансабдоминально в зависимости от расположения миомы, показывает ее воздействие на другие системы организма.
4. МРТ – нужен для изучения строения и размера узлов, подтверждения диагноза.
5. Гистероскопия – осмотр матки изнутри, взятие пробы на биопсию.
6. Лапароскопия – проникновение в матку для подробного изучения развития опухоли.

Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.

«Год назад мне удалили субмукозную миому матки при помощи гистерорезектоскопии. Cейчас на этом месте опять видно образование. Врач предлагает вновь сделать ту же операцию. И что же теперь каждый год придется обращаться к хирургу?» Т.Н., Москва

— Гистерорезектоскопия — это органосохраняющий метод лечения. И хотя эта операция проводится под общим наркозом, побочные эффекты минимальны: матка сохраняется, нет спаек и шрамов на животе.К сожалению, миома может появиться вновь. Ведь механическое удаление узла не влияет на основную причину — гормональный дисбаланс. Рано или поздно, он вновь заявляет о себе. И чем моложе женщина, тем с большей вероятностью это происходит. С возрастом снижается уровень женских половых гормонов, и риск появления нового узла становится меньше.А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.

Новые взгляды

Удаление субмукозного узла

• Стоимость: 62 000 — 95 000 руб.
• Продолжительность: 20-40 минут
• Госпитализация: 1 сутки в стационаре

Подробнее

При субмукозной миоме узлы растут внутрь полости матки. Это, естественно, приводит к большим сложностям при зачатии и вынашивании ребенка. Все просто – пространство, в котором должен девять месяцев жить и развиваться малыш, уже «занято» миомой. Отсюда и проблемы.
До недавнего времени женщины с такой миомой практически не имели шансов родить ребенка. Так как единственным методом лечения было удаление матки.
К счастью, сегодня ситуация в корне изменилась. В арсенале врачей появился аппарат с довольно сложным названием гистерорезектоскоп. Теперь, благодаря ему нет необходимости удалять весь орган. Используя этот прибор, можно удалить лишь сами узлы, сохранив при этом матку. А значит, и сохранить возможность женщины забеременеть.
Операция проходит следующим образом. Через влагалище и цервикальный канал в матку вводится гистерорезектоскоп, и послойно удаляется один или несколько узлов миомы. Манипуляция проводится под наркозом, ее продолжительность зависит от размеров, количества и расположения узлов.
До операции необходимо пройти клиническое обследование и сделать УЗИ.
Такие операции используются, если нужно удалить узлы до 4 узлов диаметром до 4 см. В большинстве подобных случаев результат положительный. Многие наши пациентки после лечения смогли забеременеть и родить здоровых малышей.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий

• Стоимость: 72 000 руб.
• Продолжительность: от 15 до 50 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Лечение миомы матки предполагает несколько вариантов — выжидательная тактика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика, хотя и остаётся весьма спорным моментом, довольно распространена, если обнаруженные узлы невелики. Пациентке назначают динамическое наблюдение у врача, УЗИ-контроль не реже 1 раза в год. Если в динамике узлы не растут или уменьшаются, и не возникает никаких новых симптомов заболевания, то такая тактика сохраняется длительно. В ходе наблюдения женщина получает рекомендации по профилактике роста миоматозных узлов — исключение интенсивных тепловых процедур (солярий, солнечный загар, сауны), аппаратных косметологических процедур, нормализация питания.

При консервативной терапии миомы матки целью ставят торможение, полное прекращение роста миоматозного узла и его уменьшение. Для этого используют гормональные препараты (способны уменьшать объём узлов наполовину и более), транексамовую кислоту, и другие препараты. К нехирургическим методам лечения миомы матки относится и (), при которой прекращается кровоснабжение узла и как следствие этого — узел уменьшается в размерах. Подробно об этом методе лечения и о миоме матки вы можете прочитать на нашем сайте в статье «Стоп-миома».

Хирургическое вмешательство при симптоматической миоме матки может быть двух видов.

Консервативная (органосохраняющая) проводится в репродуктивном возрасте для удаления только узлов, с сохранением матки для возможности вынашивания ребёнка. Миомэктомия может проводится эндоскопическим способом (в частности, после предварительно выполненной эмболизации маточных артерий) — во время гистероскопии (или гистерорезектоскопии), лапароскопии или при лапаротомии.

Радикальная операция — тотальная/субтотальная гистерэктомия подразумевает удаление матки с придатками или без них. Показанием к радикальному лечению является опухоль большого размера, множественная миома, перименопаузальный возраст пациентки (старше 45 лет).

Как диета может повлиять на опухоль?

Правильно составленная диета при миоме матки позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Чтобы остановить рост эстрогенозависимых опухолей, в рацион включают продукты, которые:

• нормализуют метаболизм;
• стимулируют сжигание жиров;
• восстанавливают баланс гормонов;
• обладают антиэстрогенной активностью;
• укрепляют общий и местный иммунитет.

Лечебная диета при миоме нацелена на восстановление работы органов репродуктивной и эндокринной систем. Рациональное питание предотвращает разрастание миоматозных узлов в матке, повышает эффективности консервативной терапии. В рамках диетической программы из меню исключаются продукты, которые ускоряют синтез эстрогенов, питают новообразования и нарушают функции эндокринной системы.