Кариес разрушает твёрдые ткани зуба постепенно — сначала эмаль, затем дентин, в запущенных случаях добирается до пульпы. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание встречается у большинства взрослого населения планеты. Современная стоматология располагает эффективными методами лечения на любой стадии, однако чем раньше выявлен кариес, тем проще и дешевле его устранить.
Почему возникает кариес
Главная причина — бактерии полости рта, прежде всего Streptococcus mutans. Они перерабатывают углеводы и выделяют органические кислоты, которые разрушают минеральный состав эмали. Этот процесс называется деминерализацией.
Скорость развития кариеса зависит от нескольких факторов одновременно:
- Качество гигиены полости рта — регулярность и техника чистки зубов, использование зубной нити и ирригатора.
- Рацион питания — частое употребление сахара и рафинированных углеводов создаёт постоянную кислотную среду.
- Состав слюны — она нейтрализует кислоты и поставляет минералы для реминерализации эмали. При сниженном слюноотделении риск кариеса резко возрастает.
- Состав питьевой воды — недостаток фтора ослабляет защитные свойства эмали.
- Анатомия зубов — глубокие фиссуры (бороздки) на жевательной поверхности задерживают налёт и труднее поддаются очистке.
- Генетическая предрасположенность — влияет на структуру эмали и состав слюны.
Стадии развития кариозного процесса
Стадия пятна. На эмали появляется меловидное или пигментированное пятно без видимой полости. Зуб не реагирует на температурные раздражители. На этом этапе процесс обратим: реминерализирующая терапия способна восстановить эмаль без бормашины.
Поверхностный кариес. Разрушение ограничено пределами эмали. Пациент иногда ощущает кратковременную чувствительность к сладкому или кислому. Лечение — препарирование и пломбирование.
Средний кариес. Процесс переходит в дентин. Полость хорошо заметна визуально, болевые реакции на температуру становятся отчётливее. Требуется препарирование с удалением поражённых тканей и последующей установкой пломбы.
Глубокий кариес. Разрушение достигает глубоких слоёв дентина, приближаясь к пульпе. Боль может быть выраженной и продолжительной. Лечение нередко включает наложение лечебной прокладки для защиты пульпы.
Осложнённый кариес. Инфекция проникает в пульпу (пульпит) или распространяется за пределы корня (периодонтит). На этой стадии простой пломбой уже не обойтись — необходимо эндодонтическое лечение или удаление зуба.
Методы диагностики
Визуального осмотра и зондирования часто недостаточно для обнаружения кариеса на ранних стадиях, особенно в межзубных промежутках. Врачи используют дополнительные методы:
- Рентгенография (прицельные снимки и ортопантомограмма) — выявляет скрытые полости и поражение корней.
- Трансиллюминация — просвечивание зуба светом для обнаружения изменений в структуре эмали.
- Лазерная флюоресценция — прибор фиксирует изменение флюоресценции поражённых тканей; чувствительность метода позволяет обнаружить кариес в самом начале.
Современные подходы к лечению
Выбор метода зависит от стадии и локализации поражения. На стадии пятна применяют консервативные методы: нанесение препаратов фтора и кальция, озонотерапию, инфильтрацию полимерной смолой (технология Icon). Препарирование при этом не требуется.
При полостном кариесе стандартный протокол включает удаление поражённых тканей, обработку полости антисептиком, при необходимости — наложение изолирующей или лечебной прокладки, затем восстановление зуба пломбировочным материалом. Современные композиты позволяют точно воспроизвести цвет и прозрачность естественного зуба.
Обширные разрушения, когда коронка зуба восстановлена более чем наполовину, требуют ортопедического лечения — вкладки или коронки. Такие конструкции изготавливают из керамики или циркония и обеспечивают долгосрочный результат.
Профилактика: что реально работает
Регулярная чистка зубов дважды в день фторсодержащей пастой снижает риск кариеса, но не исключает его полностью. Зубная нить или ирригатор удаляют налёт из межзубных промежутков, куда щётка не достаёт. Профессиональная гигиена у стоматолога раз в шесть месяцев убирает минерализованные отложения, которые невозможно устранить в домашних условиях.
Герметизация фиссур у детей — надёжный способ защитить жевательные зубы: жидкотекучий материал запечатывает глубокие бороздки и лишает бактерии укромного места для размножения. Эта процедура особенно эффективна сразу после прорезывания постоянных моляров.
Кариес не проходит сам по себе и не останавливается без вмешательства. Небольшая полость, которую можно вылечить за один приём, при откладывании визита к врачу превращается в проблему, требующую длительного и дорогостоящего лечения. Профилактический осмотр дважды в год — самое рациональное вложение в здоровье зубов.
